Artróza kolenního kloubu: příznaky a léčba

Artróza kolene nebo gonartróza je chronické a postupně progredující onemocnění, které často způsobuje zdravotní postižení. V současné době zaujímá gonartróza jednu z vedoucích pozic, pokud jde o frekvenci výskytu u všech artróz. Nejčastěji se s tímto patologickým procesem setkávají lidé středního a staršího věku, zejména zástupkyně žen.

Obecné informace a klasifikace

Artróza kolenního kloubu je onemocnění charakterizované progresivním degenerativně-dystrofickým poškozením tkáně chrupavky a následně dalších struktur v oblasti kolenního kloubu. Jak jsme již řekli, u tohoto onemocnění se primárně mění chrupavka. Pak se však patologické změny rozšířily do synoviální membrány, kloubního pouzdra, sousedních kostí a vazů.

Jak ukazují statistiky, artróza kolenního kloubu se vyskytuje u přibližně 13 procent lidí starších čtyřiceti pěti let. Asi 15 procent lidí, kteří utrpěli zranění kolenního kloubu, následně čelí této nemoci. Více než 60 procent pacientů naznačuje pokles kvality života v důsledku přítomnosti této patologie. Míra postižení se pohybuje od 10 do 21 procent.

V roce 2011 tým vědců analyzoval léčbu 300 ambulantních pacientů s artrózou kolene. Současně bylo zjištěno, že mezi lidmi vyhledávajícími lékařskou péči převládají ženy 2, 3krát. Průměrný věk pacientů byl 51 let. Souběžnou patologii bylo možné identifikovat u 27, 3 procenta pacientů. Muži, kteří se poprvé přihlásili, měli kratší trvání onemocnění a nižší závažnost artrózy než zástupkyně žen.

Jak jsme již řekli, artróza kolenního kloubu, která nebyla léčena, velmi často vede k invaliditě nemocného člověka. To je způsobeno skutečností, že v pozdějších stadiích onemocnění je kloub deformován, což omezuje jeho motorickou aktivitu. Pro pacienta je obtížné se pohybovat, je nucen používat pomocné předměty, například berle.

Artróza kolenního kloubu je rozdělena do dvou forem: primární a sekundární. Primární forma se vyvíjí, když změnám v tkáni chrupavky kloubu nepředcházelo trauma. Podle statistik to představuje asi 38 procent. Sekundární forma probíhá, pokud je v anamnéze trauma, zánětlivé patologie atd.

Kromě toho existují tři stupně závažnosti takového patologického procesu. V prvním stupni mají klinické projevy minimální stupeň závažnosti, nedochází k žádným deformacím. Druhý stupeň je charakterizován zvýšenými příznaky, mírným omezením pohybu v kloubu. Ve třetím stupni se stanoví znatelná deformace spoje.

Důvody pro rozvoj artrózy kolenního kloubu

Artróza kolene

Hlavní příčinou artrózy kolenního kloubu je zranění. Nejčastěji tvorba patologických změn v kloubu trvá tři až pět let od okamžiku poranění, ale někdy lze pozorovat i dřívější vývoj artrózy. Další častou příčinou je zvýšené namáhání kloubu. Ohrožení jsou lidé, kteří při sportu přetížují kolenní kloub a mají nadváhu.

Riziko vzniku artrózy s předchozí artritidou, metabolickými poruchami a genetickou predispozicí se významně zvyšuje.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Příznaky tohoto onemocnění se postupně zvyšují. Nejprve člověk věnuje pozornost mírné bolesti kloubů, která se zvyšuje při fyzické námaze. Charakteristickým klinickým znakem je nástup bolesti během prvních pohybů po dlouhé poloze vsedě.

Někdy v oblasti kloubu je určen mírný otok, ale nejčastěji neexistují žádné vnější příznaky onemocnění.

Osteoartróza kolenního kloubu, která není léčena, pokračuje v rozvoji. S druhým stupněm se bolest stává intenzivnější, objevuje se i při malé fyzické námaze. Syndrom bolesti zmizí v klidu, ale když pohyby začnou, vrátí se znovu. V budoucnu je rozsah pohybu ve spoji omezen, někdy je zaznamenána hrubá krize.

Ve třetím stupni se bolest stává téměř konstantní, někdy se objevuje i v noci. Nemocný člověk nemůže úplně ohnout nebo narovnat nohu, je zjištěna vnější deformace kloubu. Chůze pacienta se stává nestabilní; v těžkých případech se může pohybovat pouze s podporou.

Principy diagnostiky artrózy

Vyšetření lékařem k diagnostice artrózy kolenního kloubu

Artróza kolenního kloubu zpravidla nezpůsobuje žádné diagnostické potíže. Plán vyšetření zahrnuje externí vyšetření a rentgenové vyšetření. V současné době je radiografie hlavní diagnostickou metodou pro toto onemocnění. Stojí však za zmínku, že v počátečních fázích mohou radiologické příznaky chybět, ale to nevylučuje diagnózu. Pokud je zapotřebí podrobnější studie, kromě rentgenografie se používá počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Artróza kolene: léčba a prevence

Při degenerativně-dystrofickém poškození kloubu může být léčba konzervativní i chirurgická. Stojí za zmínku, že účinnost terapie bude přímo záviset na tom, jak včasná byla zahájena. Z léků se používají nesteroidní protizánětlivé léky a chondroprotektory. Někdy je nutné provést intraartikulární podání glukokortikosteroidů. Léčebný plán je doplněn fyzioterapeutickými a terapeutickými cvičeními.

S pokročilou artrózou kolenního kloubu se však léčba provádí chirurgickými metodami. Nejčastěji se používá artroplastika kloubů, po které následují rehabilitační opatření.

V roce 2013 vědci publikovali článek, který poskytuje údaje o studiu kvality života pacientů podstupujících artroplastiku kolene ve srovnání s kvalitou života pacientů léčených konzervativní léčbou gonartrózy. Byly provedeny průzkumy, během nichž se ukázalo, že tři měsíce po endoprotetice byla kvalita života lidí vyšší než pouze při konzervativní terapii.

Hlavní metodou prevence je zabránit zranění a nadměrné fyzické námaze na kolenním kloubu.