Cervikální osteochondróza - příčiny, příznaky a léčebné metody

Závratě, kolísání tlaku, mdloby, bolesti srdce – to vše často pramení z problémů s páteří. Osteochondrózou krční páteře trpí 80 % populace různé závažnosti a podle statistik ji muži pociťují dříve než ženy: ve věku 45–50 let. Pokud není léčba zahájena v počáteční fázi, patologie se stává nevratnou.

Co je osteochondróza

Patologie je spojena s degenerativními změnami v chrupavce mezi obratli, kdy měkká tkáň ztvrdne a sníží se odpisy.

Osteochondróza postihuje hrudní, bederní, ale nejčastěji krční oblast. Důvodem je vysoká zátěž obratlů 1-7, slabé svaly, špatná výživa a výběr špatného polštáře na spaní.

Mechanismus poranění krčních obratlů

Osteochondróza se vyvíjí, když je narušen proces výživy chrupavkové tkáně a minerálního metabolismu. Snižuje se pevnost kostí a kloubů, vazy ztrácejí elasticitu. Tvar a struktura disku se mění a pod vlivem zatížení se zhroutí. Obratle jsou přiblíženy k sobě, jejich povrchy jsou vymazány. Patologie způsobuje následující komplikace:

1. Komprese cév procházejících 1. – 7. obratlem způsobuje hypoxii (kyslíkové hladovění) mozku.
2. Rozvoj problémů ve fungování dýchacího systému, krevních cév, srdce, ztráta zraku.
3. Špatný krevní oběh v mozku vede k neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonii.
4. Snížená pohyblivost krku – v důsledku tvorby kostních útvarů na obratlích.
5. Zhoršená funkce mozečku a komprese míchy vedou v pokročilých stádiích onemocnění ke smrti.

Fáze cervikální osteochondrózy

Patologie se vyvíjí pomalu. V preklinickém stádiu se vzdálenost mezi obratli zmenšuje, vyvíjejí tlak na měkkou ploténku. Dále se ztenčuje, vláknitý prstenec je zničen, jeho jádro se vyboulí. Vytvoří se výčnělek, pak kýla. Obratle se o sebe třou, mění tvar a objevují se na nich výrůstky. Nervy a krevní cévy jsou skřípnuté.

Počáteční fáze cervikální osteochondrózy

V anulus fibrosus se objevují trhliny, pouzdro praskne a je poškozeno nucleus pulposus. Cervikální osteochondróza se projevuje při otáčení hlavy, při sevření nervových zakončení, zúžení cév a ovlivnění průtoku krve. Objevuje se bolest v zadní části hlavy a zádové svaly se rychle unaví.

Patologie 2. stupně

Rozvíjí se degenerativní proces v ploténkách, kapsulární prstenec je zcela zničen. Výška mezi obratli se snižuje, stávají se nestabilními a skřípnou nervové kořeny míchy. Flexibilita a pohyblivost krku se snižují. V této fázi lze onemocnění ještě léčit bez operace.

Poslední fáze osteochondrózy krku

Ve 3. stupni patologie se vyvine výčnělek disku, což vede k kýle; pulpózní prstenec vyčnívá a vyboulí se. Krční obratle a jejich osa jsou posunuty a výživa mozku trpí. Kromě toho v posledních (3 a 4) fázích patologie začínají následující procesy:

• jsou zničeny meziobratlové disky, které jsou nahrazeny pojivovou tkání;
• pohyblivost krčních a ramenních kloubů mizí;
• z tření se na povrchu obratlů tvoří výrůstky a dochází k poranění nervových vláken;
• Citlivost rukou klesá kvůli problémům s jejich inervací.

Příznaky cervikální osteochondrózy

Stav pacienta závisí na stadiu onemocnění. Nejprve se objevuje vzácná bolest při otáčení nebo spouštění hlavy a napětí v zádových svalech. Poté člověk zažívá neustálou únavu. Bolest se stává silnější a častější. Pak se přidává slabost, závratě, zvonění v uších a snižuje se zraková ostrost. Všechny příznaky osteochondrózy krční páteře jsou rozděleny do 3 skupin:

• Iritativně-reflexní syndromy – neurodystrofické, svalově-tonické a vegetativně-cévní projevy.
• Komprese-radikulární – jsou spojeny s kompresí nervových zakončení; jedním z klíčových příznaků je akutní bolest při otáčení hlavy.
• Syndrom vertebrální tepny – nastává, když se céva zásobující mozkové struktury zúží.

Neurotické poruchy

Mozek je špatně zásobován krví, je narušena jeho činnost a stav nervového systému. Často mě bolí hlava a trpím nespavostí, která způsobuje stavy únavy a apatie. Poté se objeví následující příznaky:

• zvýšené pocení;
• emoční labilita (nestabilita nálady);
• zvýšená podrážděnost;
• závrať;
• deprese;
• zhoršená koncentrace;
• tinnitus;
• „mouchy“ před očima;
• úzkost;
• třes (třes) končetin;
• záchvaty paniky;
• poruchy vestibulárního systému: nevolnost, zvracení, nestabilita chůze, dezorientace v prostoru, ztráta koordinace.

Obecné klinické příznaky

Osteochondróza krčních obratlů způsobuje bolesti hlavy a poruchy vidění. Ve fázi 2 patologie si pacienti stěžují na zvonění v uších, knedlík v krku, slabost svalů paží a necitlivost jazyka. Při otáčení krku a záklonu hlavy se ozve křupavý zvuk a před očima se objevují černé tečky. U syndromu vertebrální artérie se objevují další příznaky:

• migréna, která jde ze zadní části hlavy do čela;
• tmavnutí před očima;
• bolavá pokožka hlavy;
• ztráta sluchu;
• zvýšení krevního tlaku;
• brnění prstů.

Příznaky cervikální osteochondrózy u žen

Klinický obraz nezávisí na pohlaví, ale ženy ve věku 45-65 let častěji pociťují necitlivost končetin ve spánku, brnění a bolesti v pažích. Útoky se v noci několikrát opakují.

Příčiny cervikální osteochondrózy

Patologie se vyvíjí pod vlivem vysokého zatížení obratlů, což způsobuje svalový spasmus. Často k tomu vede sedavá práce – u počítače, ve vozidle.

Ohroženi jsou lidé s vadným držením těla. Jiné příčiny cervikální osteochondrózy:

• nervové napětí, časté stresové situace;
• pohybová nečinnost – nedostatek pohybové aktivity, nízká aktivita;
• slabost svalů krku;
• dědičná predispozice;
• poranění páteře;
• revmatismus;
• nadměrná fyzická aktivita, těžké zvedání;
• špatná výživa;
• metabolické poruchy;
• častá hypotermie krku;
• změny související s věkem v muskuloskeletálním systému, tkáň chrupavky;
• vrozené anomálie krční páteře;
• autoimunitní patologie, které ovlivňují tkáň chrupavky;
• nadváha;
• vertebrální nestabilita.

Diagnostika

Lékař zkoumá pacientovy stížnosti, hodnotí držení těla a svalové napětí. Diagnóza je upřesněna pomocí RTG krku ve 4 projekcích: snímek ukazuje postavení obratlů a posuny. Stádium onemocnění a skryté patologie se odhalují následujícími metodami:

• Zobrazování magnetickou rezonancí – nejúčinnější metoda, detailně ukazuje degenerativní změny kostí, kýly, výběžky, ruptury vazivového prstence. Dá se předepsat místo rentgenu, ale vyšetření je drahé.
• Duplexní ultrazvukové skenování – k posouzení poruch průtoku krve v tepnách.
• Počítačová tomografie – neodhaluje velikost a zóny kýly, je předepsána v raných stádiích k určení zúžení vertebrálního prostoru, posunutí cervikálních segmentů a okrajových výrůstků kostní tkáně.

Léčba cervikální osteochondrózy

Cílem terapie je obnovit průtok krve a výživu tkání, odstranit příznaky hypoxie a zastavit destrukci obratlů a plotének. Je důležité posílit svalový korzet, který podpírá krk a obnovit pohyblivost kloubů. Taktika léčby se volí podle stádia onemocnění:

• Počáteční – masáž, gymnastika, fyzioterapie, užívání chondroprotektorů a léků, které zlepšují krevní oběh.
• Stupně 2-3 osteochondrózy – léčba drogami, léčebná cvičení, masáže.
• Nevratné degenerativní změny s destrukcí a deformací obratlů - chirurgická intervence a symptomatická medikamentózní terapie.
• Exacerbace chronické formy cervikální osteochondrózy - injekce nebo tablety léků, které zmírňují bolest a křeče.

Pomoc při silné bolesti

Lokálně aplikujte na krk pepřovou náplast nebo hřejivé masti. Aktivní zahřívání oddělené oblasti odvádí pozornost od bolesti a zvyšuje průtok krve v tkáních. Masti se nanášejí ve velmi tenké vrstvě pomocí aplikátoru. Další způsoby, jak zmírnit bolest z osteochondrózy:

• Analgetika v tabletách – mají průměrnou účinnost, jsou kontraindikována při problémech se srážlivostí krve.
• Nesteroidní protizánětlivé léky - tablety se užívají, pokud analgetika nemají žádný výsledek, protože tato skupina léků negativně ovlivňuje žaludek a játra.
• Injekce – podávají se při intenzivní akutní bolesti, účinek se dostavuje po 15 minutách. Pro intramuskulární injekce se používají NSAID a myotropní antispasmodika. V těžkých případech se provádí blokáda.

Konzervativní metody terapie krční osteochondrózy

Ve stádiích 1-2 onemocnění bez příznaků hypoxie mozku se léčba provádí doma. Základem terapie je gymnastika a masáže. Zlepšují průtok krve a posilují svaly. Další metody:

• Medikamentózní terapie - perorální léky a injekce během exacerbací, masti a krémy jindy.
• Fyzioterapie – cykly 7-10 procedur během remise.
• Lidové léky - jako další metoda léčby osteochondrózy.
• Dietoterapie - do stravy se zavádějí potraviny bohaté na mastné kyseliny, hořčík a vápník. Vyhněte se soli, uzeným jídlům, nakládaným a kořeněným jídlům a rychlému občerstvení.

Léky

Léčba cervikální osteochondrózy během exacerbace je zaměřena na zmírnění nepříjemných příznaků, stimulaci průtoku krve a výživu tkání.

V období remise se užívají léky, které zlepšují kvalitu chrupavky a zabraňují kolapsu obratlů. Léky se užívají vnitřně i lokálně. Hlavní skupiny fondů jsou:

• Svalové relaxanty – zmírnit svalové křeče, snížit bolest, užívat měsíc.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – aplikuje se lokálně i vnitřně, zmírňuje bolest a otoky. Tablety se užívají ne déle než 10 dní.
• Analgetika – zmírňují bolest, ale nezmírňují zánět a mají slabší účinek než NSAID.
• Chondroprotektory - chrání a obnovuje tkáň chrupavky.
• Sedativa – často předepisován ženám, u kterých je osteochondróza krční páteře komplikována závažnými neurotickými poruchami.
• Nootropika – ovlivňují cerebrální oběh, pomáhají bojovat proti závratím.
• Vitamínové a minerální komplexy - zlepšit metabolismus v nervové tkáni.

Bez drog

Během remise je léčba krční osteochondrózy založena na místních postupech, které zlepšují průtok krve, metabolismus, zmírňují bolest a zánět. Pacient každý den dělá gymnastiku, jejíž plán sestavuje lékař. Hlavní léčebné metody jsou:

• Manuální terapie – narovnání postavení obratlů a jejich posílení masáží. Kurz 5-10 sezení se koná 2-4krát ročně. Doma je povolena lehká masáž s hlazením a třením oblasti krku a límce shora dolů po dobu 7-10 minut, aby se uvolnily svalové křeče.
• Elektroforéza s léky – léky se používají k úlevě od bolesti a zlepšení krevního oběhu, které proudem rychle dosáhnou požadovaného bodu.
• Magnetoterapie – zaměřené na zmírnění otoků.
• Akupunktura – zlepšuje průtok krve, zmírňuje zánět. Provádí se v kursech 8-10 sezení každé 1-2 dny.
• Shants límec - kontroverzní metoda eliminace příznaků osteochondrózy, protože zátěž je odstraněna ze svalů, ale nejsou posíleny. Výrobek fixuje krk a natahuje páteř a zvětšuje vzdálenost mezi jejími segmenty. Obojek nosí 3 hodiny denně po dobu jednoho měsíce.

Cvičební terapie pro osteochondrózu krčních obratlů

Mimo období exacerbace se pacientovi doporučuje provádět terapeutická cvičení. Silná hlava se naklání dopředu a dozadu a rotace jsou zakázány. Každé cvičení se provádí ne déle než minutu, bez náhlých pohybů nebo trhnutí. Pokud se objeví nepohodlí nebo bolest, zastavte činnost. Osvědčené cviky na krční páteř:

• Pomalu otáčejte hlavou doprava a doleva a neustále se dívejte na bod před sebou: tímto způsobem ovládáte malou amplitudu pohybu. Proveďte 10-15krát v každém směru, postupně zvyšujte na 30.
• Položte dlaň na čelo a stiskněte ji, přičemž se snažte naklonit hlavu dopředu. Počítejte do 5 a odpočívejte. Opakujte 10krát.
• Položte pravou dlaň na levý spánek a zatlačte dolů, abyste naklonili hlavu k rameni. Počítejte do 5, uvolněte. Proveďte 10krát na každou stranu.
• Vleže na břiše natáhněte ruce podél těla. Mírně zvedněte hlavu a pomalu ji otočte tak, aby se vaše ucho dotklo podlahy. Proveďte 10 pohybů na každou stranu.

Chirurgické metody léčby cervikální osteochondrózy

Pokud jsou postiženy nervové kořeny, je kýla s prasklým prstencem, obratle jsou zničeny a není žádný výsledek z hlavní terapie, provádí se operace.

Příznaky vážného stavu: ochrnutí paží, svalová atrofie, mrtvice.

Hlavní metody léčby:

• Facetektomie – endoskopické odstranění kloubů s následným upevněním obratlů, které budou nehybné.
• Disektomie s fúzí páteře – předepsané pro závažné deformační změny. Během operace se odstraní měkká ploténka a obratle se spojí, aby se zastavila jejich destrukce. Zápory: omezená pohyblivost krční páteře, rehabilitace dlouhá.
• Spinální fúze – odstranění úlomků zničené ploténky, kostních výběžků, zavedení umělého štěpu a upevnění obratlů šrouby. Doba zotavení je jeden rok, pacientovi se doporučuje nosit korzet.
• Korpektomie – odstranění zničeného obratle a blízkých plotének se provádí, pokud jiné metody nemají žádný účinek.

Lidové léky na cervikální osteochondrózu

Při silné bolesti vezměte 1 lžičku. alkohol a kafr, přidejte 2 kapky jódu a třete oblasti vlevo a vpravo od páteře (nedotýkejte se samotného sloupce) po dobu 3-5 minut. To se provádí 1-2krát denně. Další lidové recepty kromě základní terapie:

1. 500 g křídlatky zalijeme vodou (2 l), povaříme a necháme. Vychladlý vývar nalijte přes gázu do připravené lázně, dejte na 15-20 minut. Procedura se provádí v noci, uvolňuje a zklidňuje. Kurz – 7-10 sezení.
2. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. l. pupeny břízy, třezalka tečkovaná, lístky máty. Rozemlejte, přidejte sklenici vody, vařte 5 minut. Scedíme, smícháme s máslem a rostlinným olejem (po 75 g). Naneste tenkou vrstvu masti na krk, zakryjte polyethylenem a šátkem. Uchovávejte hodinu. Postupy se provádějí každý den po dobu 2 týdnů.
3. 100 g bezinek zalijeme vodkou (600 ml). Nechte týden na chladném místě. Třete si krk tímto lékem 2krát denně po dobu 10-15 dnů.

Prevence

Pacienti starší 40 let by měli každých šest měsíců absolvovat kúry doplňků vápníku, fosforu, vitaminu D a hořčíku - zlepšují stav kostí, vazů a chrupavek. Dieta zahrnuje tučné ryby, krevety, mušle, ořechy, luštěniny, špenát, sýry a mléko. Další preventivní opatření:

• při sedavé práci měňte častěji polohu krku, protahujte ho každou hodinu;
• vyberte si pohodlný polštář;
• dělat plavání, jógu;
• vyhnout se vzpírání, sportům se skákáním, běháním;
• Vyhněte se hypotermii krku.