Bolest zad

23 prosinec 2023

Bolest zad zažívá každý desátý člověk na světě. Tento stav vede ke snížení schopnosti pracovat a značně omezuje obvyklý způsob života. V některých případech mohou být bolesti zad příznakem vážného onemocnění, jehož léčba je nejúčinnější při včasné diagnóze. Pokud se tedy objeví nepříjemné příznaky v oblasti zad, zejména v dolních partiích, doporučuje se poradit se s lékařem. Specialista stanoví objektivní diagnózu a sestaví cílený léčebný a rehabilitační plán.

Moderní klinika zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře, péče je poskytována v souladu s mezinárodními standardy. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo online. Příjem specialistů je organizován v době, která je pro pacienta vhodná.

O nemoci

Bolesti zad a zejména jejich dolní třetiny jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč se pacienti obracejí na neurology, chirurgy, terapeuty a ortopedy. Ztráty práce z patologie muskuloskeletálního systému zaujímají jedno z předních míst, protože je zpravidla postižena nejaktivnější skupina obyvatelstva ve věku 20 až 60 let a nejčastěji - 25-45 let.

Páteř nese obrovské mechanické zatížení, ale zároveň je to složitý anatomický útvar, ve kterém jsou oběhové, podpůrné a páteřní struktury inervující celé lidské tělo úzce propojeny. Proto se změny na páteři, které vedou ke stlačení nebo podráždění páteřních prvků, mohou projevit patologií jakýchkoli vnitřních orgánů (bolesti hlavy, vaskulární dystonie, hypertenze, arytmie, sexuální dysfunkce atd. ).

Typy bolesti zad

Bolest je nepříjemný smyslový a emocionální zážitek, který je způsoben existujícím nebo potenciálním poškozením tkáně. Trvání bolesti zad se může lišit, takže existují 3 typy:

akutní – trvá až 6 týdnů;
subakutní – přítomné déle než 6 týdnů;
chronická – trápí člověka déle než 3 měsíce.

S přihlédnutím k příčinám bolesti v oblasti zad může být specifická nebo nespecifická. Nejčastější bolestí, se kterou se v klinické praxi setkáváme, je nespecifická bolest, která se může objevit v jakémkoli věku. Tento stav je charakterizován absencí jasného vztahu příčiny a účinku mezi existujícími příznaky a objektivními vyšetřovacími údaji (fyzickými a instrumentálními). Včasná léčba může přerušit impuls bolesti.

Lékaři hovoří o specifické bolesti zad, pokud byl při důkladném diagnostickém pátrání objeven jeden nebo více patologických procesů. V tomto případě mohou být mechanismy vedoucí k rozvoji bolestivého syndromu:

komprese nervových struktur;
zánětlivé poškození kloubů páteře;
nestabilita různých segmentů páteře (nejčastěji trpí bederní oblast);
poškození svalů a fascií.

V závislosti na základní příčině jsou specifické bolesti zad klasifikovány takto:

diskogenní – příčina spočívá v poškození meziobratlové ploténky;
radikulární – způsobené kompresí nervových kořenů vystupujících z míchy přes intervertebrální otvory;
myofasciální – bolest nastává v důsledku poškození svalů obklopujících páteř a/nebo membrán pojivové tkáně, které je pokrývají;
kloubní – bolest je provokována facetární artrózou.

Samostatnou kategorií jsou spontánní bolesti zad, které se objevují bez zjevné příčiny.

Příznaky bolesti zad

Onemocnění může začít akutní bolestí v jakékoli části zad, která se zesiluje aktivními pohyby a ohýbáním. Častěji však vše začíná „snesitelným" pocitem nepohodlí v oblasti mezilopatkového, bederního a ramenního pletence. Nepohodlí se zesiluje večer se slabostí paravertebrálních svalů nebo ráno v důsledku špatných spánkových podmínek.

V závislosti na mechanismu vývoje bolesti může být doprovázena dalšími příznaky:

necitlivost v ruce nebo noze;
snížený svalový tonus;
patologická citlivost: pocit plazení, pocit pálení atd. ;
dysfunkce pánevních orgánů: inkontinence moči, plynu nebo stolice, intimní poruchy u mužů atd.

Nejčastější příčiny bolesti zad

Podle pozorování a retrospektivních studií jsou nejčastějšími příčinami bolesti zad u pacientů, kteří navštěvují lékařské centrum, následující stavy:

výhřez ploténky, stenóza (zúžení) páteřního kanálu, různé formy osteochondrózy - degenerativní poškození meziobratlových kloubů (spondyloartróza), zvýšená pohyblivost páteřních segmentů (nestabilita páteře) a sklouznutí obratlů (degenerativní spondylolistéza);
traumatická nekomplikovaná poranění páteře;
patologické zlomeniny obratlů, které se vyskytují na pozadí osteoporózy (k narušení integrity kosti stačí menší vnější náraz);
agresivní hemangiom - nádor pocházející z krevních cév, který může stlačit blízké tkáně;
primární a metastatické nádory postihující páteř.

Diagnóza bolesti zad

K identifikaci možných příčin bolesti provádějí lékaři v lékařském centru komplexní vyšetření pacienta. Diagnostický program je sestaven individuálně pro každého pacienta.

Kromě objektivního neurologického vyšetření mohou být předepsány následující diagnostické postupy:

Počítačová tomografie páteře. Na klinice se vyšetření provádí pomocí vysoce přesného přístroje, který zhotoví 128 řezů anatomické oblasti. To umožňuje odhalit různé abnormality ve stavbě páteře vč. v počáteční fázi vývoje. CT je informativní při identifikaci vývojových anomálií a degenerativně-dystrofických lézí obratlů, ložisek zánětu, kostních nádorů, zlomenin a posunů obratlů, zúžení míšního kanálu, krvácení do míchy, které jsou spojeny s rupturou arteriovenózní malformace.
Počítačová denzitometrie páteře. Studie umožňuje objektivně měřit hustotu kostních minerálů, což je důležité pro včasnou diagnostiku latentní osteoporózy. Čím dříve je tento stav odhalen, tím dříve může lékař předepsat léčbu na posílení vašich kostí.
Magnetická rezonance páteře. Většina profesionálních center má moderní tomograf, který generuje magnetické pole 1, 5 Tesla, což umožňuje získat vysoce přesné detailní snímky. Magnetická rezonance dokáže detekovat nejen kostní patologie, ale také léze měkkých tkání. Metoda je informativní pro detekci různých forem osteochondrózy (meziobratlové kýly a výběžky, artrózy kloubů), poranění a deformit páteře, cévních anomálií, zánětlivých onemocnění míchy, nádorů různé hustoty atd.
Rentgenový snímek páteře. Robotický 3D rentgenový komplex umožňuje zkoumat různé části páteře v rámci jednoho postupu, zatímco počítačový software provádí digitální „sešívání" snímků. To značně zvyšuje diagnostickou hodnotu metody. Klinika je vybavena počítačovými a magnetickými rezonančními skenery s širokou funkčností, které umožňují vyšetřovat pacienty i s velkou hmotností (až 200 kg).

Součástí diagnostického programu pro pacienty s bolestmi zad jsou i laboratorní testy. Umožňují komplexní přístup k posouzení klinické situace a výběru nejoptimálnějšího řešení problému.

Názor odborníka

Bolesti zad jsou běžné u lidí starších 60 let a mnoho lidí je připisuje „věku", čímž se záměrně připravuje o radost z aktivního pohybu. Mezitím se problém může objevit v jakémkoli věku. Pozdní diagnostika, stejně jako nesprávná léčba, často prodlužují onemocnění na mnoho měsíců, což nutí pacienty k doporučení založit skupinu postižení a předčasná chirurgická léčba často pacienty trvale zneschopňuje. Počet lidí se zdravotním postižením v důsledku takzvané spinální osteochondrózy dosáhl alarmujících rozměrů.

Na kterého lékaře se mám obrátit s bolestí zad?

Praktičtí lékaři řeší obecné problémy s bolestmi zad. V případě nutnosti vysoce specializované léčby je pacient odeslán k neurologovi, pokud jsou indikace k chirurgické léčbě, k neurochirurgovi.

Léčba bolesti zad

Konzervativní léčba

K úlevě od bolesti lze použít nesteroidní protizánětlivé léky, terapii kortikosteroidy a lokální anestetické blokády. V rámci komplexní léčby jsou užitečné tělesné cvičení, masáže, fyzioterapie, reflexní terapie atd.

Následná povaha konzervativní léčby je určena příčinou bolestivého syndromu. Na artrózu se tedy používají protizánětlivé léky, na osteoporózu léky blokující činnost buněk, které ničí kostní tkáň atd. Některé patologie zpočátku vyžadují chirurgický zákrok, protože. . . konzervativní opatření se a priori ukazují jako neúčinná.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba pacientů s bolestmi zad na klinice může být prováděna různými metodami. V některých případech se provádí minimálně invazivní intervence, v jiných je nutná tradiční operace.

V závislosti na příčině bolesti zad lékaři používají různé chirurgické možnosti.

Hlavní typy chirurgické péče jsou následující:

Nukleoplastika. V případě protruze nebo intervertebrální kýly se provádí punkce v projekci postiženého disku. Pomocí elektrody (metodou studenou plazmou nebo radiofrekvenční metodou) se deformovaná část jádra „odpaří", čímž se sníží tlak na nervový kořen. V důsledku toho bolest zmizí. Rehabilitace je krátká – cca 2 týdny.
Mikrodiscektomie. Tato mikrochirurgická operace se provádí pro intervertebrální kýlu poměrně velké velikosti. Po odstranění prolapsované části nucleus pulposus je syndrom bolesti eliminován.
Radiofrekvenční denervace fasetových kloubů. Operace je indikována pro myofasciální původ bolestí zad a těžkou spondyloartrózu. Pod vlivem vysokofrekvenčního proudu dochází k termokoagulaci nervových zakončení, jejichž podráždění vyvolává bolest. Jedná se o minimálně invazivní jednodenní operaci s krátkou rehabilitační dobou (1-2 dny).
Stabilizace páteře. Na problémové oblasti je instalována stabilizační konstrukce, která pevně fixuje polohu obratlů. Jako stabilizátory lze použít šroubové transpedikulární fixační systémy, mezitělové klece, systémy s laminárními háky a ventrální dlahy.
Dekomprese páteřního kanálu. Chirurg odstraní kompresivní fragmenty a struktury. Při zvýšené pohyblivosti jednotlivých segmentů páteře lze provést další stabilizační operaci.
Vertebroplastika. Sterilní lékařský kostní cement se vstřikuje do nemocného obratle speciální jehlou. Výsledkem je obnovení stability a funkčnosti páteře.

Prevence bolestí zad

Preventivní opatření jsou relevantní jak pro ty lidi, kteří nikdy nezažili bolest, tak pro ty, kteří se již setkali s nepříjemnými příznaky. Neurologové a ortopedi doporučují:

pravidelně provádět cvičení zaměřená na posílení zádových svalů;
vyhnout se fyzické nečinnosti;
udržet tělesnou hmotnost pod kontrolou;
vyhýbejte se zvedání závaží nebo to dělejte správně, aniž byste zatěžovali páteř;
rychle léčit a korigovat poruchy držení těla, onemocnění kostí a kloubů;
podstupovat pravidelné prohlídky a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Rehabilitace

Doba trvání a charakteristiky rehabilitačního období závisí na typu chirurgické intervence. Po minimálně invazivních operacích je pacientovi doporučeno začít chodit během prvního dne, po rozsáhlejších operacích se pacient během několika dní stává aktivnějším. Omezení fyzické aktivity se také může pohybovat od 1-2 dnů do 1, 5 měsíce. O specifikách rehabilitačního období vás bude informovat váš ošetřující lékař.

Důležité je po zmírnění akutní bolesti a obnově tkáně věnovat náležitou pozornost posílení svalového korzetu zad. To stabilizuje páteř a sníží namáhání obratlů. Soubor fyzických cvičení by měl být vyvinut odborníkem s přihlédnutím k počátečnímu stavu pohybového aparátu.

Otázky a odpovědi

Proč mě bolí záda?

Příčiny bolesti mohou být různé. V některých případech dochází ke stlačení nervových kořenů, v jiných dochází k poškození svalů a fascií, v jiných trpí meziobratlové klouby. Někdy příčina bolesti souvisí s funkčními stavy.

Co dělat, když vás bolí záda?

V první řadě zajděte k lékaři. Jako první pomoc můžete na bolavé místo aplikovat krémy nebo gely na bázi nesteroidních protizánětlivých léků.

Pomůže mi operace vrátit se k normálnímu životnímu stylu?

Před operací je pacient podrobně vyšetřen, aby se vybrala optimální operační technika, která pomůže prolomit „začarovaný kruh". Chirurgická léčba ve většině případů spolehlivě uleví od bolesti a obnoví pohyblivost páteře.